KOAH Akut Atağında Farklı Steroid Dozlarının Solunum Fonksiyonları, Arter Kan Gazı, Dispne Skalası, Efor Kapasitesi ve Yaşam Kalitesi Üzerine Etkileri

Nurcan Özaydın

KOAH Akut Atağında Farklı Steroid Dozlarının Solunum Fonksiyonları, Arter Kan Gazı, Dispne Skalası, Efor Kapasitesi ve Yaşam Kalitesi Üzerine Etkileri

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2006

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Nurcan Özaydın

Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Münire ÇAKIR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

527. ÖZETAmaç:Bu çalışmada kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) akut atağında 1mg/kg/gün ve 2 mg/kg/gün prednizolon tedavilerinin arter kan gazına, solunumfonksiyonlarına, dispne skoruna ve uzun dönemde yaşam kalitesine olan etkilerikarşılaştırıldı.Gereç ve Yöntem:Ağır veya çok ağır KOAH atağı ile başvuran 32 hastaya, kombine kısa etkiliÎ²2 agonist-ipratropiyum bromür nebül tedavisi, teofilin, mukolitik, antibiyotik veoksijen tedavilerine ek olarak rastgele 1 mg/kg/gün, (n=16) veya 2 mg/kg/gün,n=(16) metilprednizolon tedavisi başlandı. Steroid dozları her iki grupta da kademeliolarak azaltılıp 10 günde kesildi.Her iki tedavi grubunda 0, 12, 24, 36, 48. saatler, 3, 5 ve 10. günde arter kangazları alındı. Başlangıçta, tedavi süresince 3. ve 10. günde ve 3. ayda solunumfonksiyon testleri yapıldı. Başlangıçta, tedavi süresince 3. ve 10. günde Borg dispneskorları kaydedildi. Başlangıçta ve 3. ayda SGRQ skorları kaydedildi; taburcu anındave 3. ayda ise 6 dakika yürüyüş testi yapıldı.Bulgular:Her iki grupta 0, 12, 24, 36, 48. saatler, 3, 5 ve 10. günde alınan oksijensizkan gazlarında tedavi süresi uzadıkça PaO2'de ve pH'da artış, PaCO2'de düşüşolduğu görüldü. Ancak, her iki grupta aynı saatte alınan kan gazı değerlerinin hiçbirparametresinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05).Tedavi sonunda Borg dispne skoru iki grupta da azalmıştı, ancak iki gruparasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Yine tedavi sonunda her iki grupta daFEV1 ve FVC düzeylerinde ml. ve yüzde olarak artış görüldü, ancak istatistikselolarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05).Üçüncü ayda yapılan SGRQ anketi ile yatış sırasında yapılan anketlerkarşılaştırıldığında semptom, aktivite, etkilenme ve total skorlar arasında istatistikselolarak anlamlı bir farklılık yoktu (p>0.05).53Taburcu anında 6 dakika yürüyüş mesafesi açısından gruplar arasındaanlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05).Yüksek doz steroid alan 2 hastada açlık kan şekeri, 1 hastada da tokluk kanşekeri yüksek saptandı.Sonuç:Çalışmamızda akut KOAH atağının tedavisinde yüksek doz steroidin düşükdüz steroide göre avantaj sağlamadığı ve yan etkisinin daha fazla olduğugösterilmiştir. 1 mg/kg/gün ve 2 mg/kg/gün dozunda uygulanan steroidin solunumfonksiyonları, dispne skoru, yaşam kalitesi ve arter kan gazları üzerine etki açısındanfarklı olmadığı gösterilmekle birlikte, GOLD rehberinin önerdiği 30-40 mgprednizon dozunun da değerlendirildiği daha geniş katılımlı çalışmalara ihtiyaçvardır.