Gebelik haftalarına göre cavum septum pellucidum hacminin nomogramının çıkarılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ASLIM ÇINAR
Danışman: Mekin Sezik
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Gebelik Haftalarına Göre Cavum Septum Pellucidum Hacminin Nomogramının Çıkarılması Cavum septum pellucidum (CSP), septum pellucidumun yaprakları arasında sıvı dolu bir boşluk olup fetal nöral aksın değerlendirilmesinde önemli bir yapıdır. Mevcut araştırmada, yapısal olarak normal fetüslerde 19-24. gebelik haftaları arasında üç boyutlu ultrasonografi ile CSP hacim ölçümlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu amaçla, yapısal olarak normal 99 fetüste transabdominal ultrasonografi ile farklı klinik tecrübeye sahip gözlemciler tarafından Virtual Organ Computer-aided Analysis (VOCAL) yazılımı kullanılarak, üç boyutlu cavum septum pellucidum hacim ölçümleri yapıldı. Üç gözlemci arasındaki uyum sınıf içi korelasyon katsayıları (ICC) ve %95 güven aralıkları (GA) kullanılarak değerlendirildi. VOCAL yöntemi kullanılarak hesaplanan CSP hacmi ile gebelik haftası arasında anlamlı (p = 0.0001, r = 0.619) pozitif bağıntı mevcuttu. Gebelik haftasının bağımsız değişken olarak alındığı regresyon modellemesi sonucunda CSP hacmi = 0.058 – (1.016 x gebelik haftası) denklemi oluşturuldu. Kadın hastalıkları ve doğum uzmanı (perinatoloji yan dal uzmanlık öğrencisi) ile perinatoloji uzmanı arasındaki uyum nispeten yüksek bulundu (ICC: 0.78, %95 GA: 0.70-0.85). Daha az ultrasonografi tecrübesi olan kadın hastalıkları ve doğum uzmanlık öğrencisinin diğer gözlemciler ile uyumu ise nispeten düşüktü (uzmanlık öğrencisi - uzman ICC: 0.57, %95 GA: 0.38-0.71 ve uzmanlık öğrencisi - perinatolog ICC: 0.50, %95 GA: 0.29-0.65). Bu veriler CSP hacim ölçümlerinde ultrasonografi deneyimi ve klinik tecrübenin önemli olduğunu göstermektedir. Sonuç olarak, VOCAL yazılımı ile 19-24 haftalık gebeliklerde üç boyutlu ultrasonografik CSP hesaplamaları, sadece deneyimli bir araştırmacı tarafından ölçüldüğünde uygulanabilir ve güvenilir gözükmektedir. Araştırmamızda Türk toplumunda ilk kez VOCAL yazılımı kullanılarak CSP hacimlerinin referans aralıkları oluşturulmuş ve CSP hacmini gestasyonel yaşın bir fonksiyonu olarak tahmin eden birinci dereceden denklem elde edilmiştir.