İN VİTRO FERTİLİZASYONA GİDEN HASTALARIN SERUM VE FOLİKULER SIVISINDA VİTAMİN, MİKROELEMENT, MAKROELEMENT DÜZEYLERİNİ VE OKSİDATİF VE ANTİOKSİDAN PARAMETRELERİ ARAŞTIRMAK
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RAZİYE ŞENTÜRK
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Esra Nur TOLA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:İnfertilite korunmasız ve düzenli cinsel ilişkiye rağmen bir yıl boyunca gebe kalınamaması olarak tanımlanmakta ve reproduktif dönemdeki kadınların %10-15'ini etkilemektedir. Günümüzde sıklığı giderek artan infertilite nedeni ile İVF yöntemlerine başvuru artmaktadır. Bu durum İVF yöntemlerinde tedavi başarısını arttırmaya yönelik çalışmalara hız kazandırmaktadır. Vücudumuzda bulunan vitamin ve mineraller, fertilite için gerekli olan folikulogenez, ovulasyon, embriyo gelişimi, implantasyon ve gebeliğin devamı gibi basamaklarda oldukça önemli roller üstlenmektedir. Vitamin ve mineral düzeyleri kan ve folikul sıvılarına yansımakta olup, çalışmadaki amacımız; infertilite nedeniyle İVF tedavisine giden hastalardan elde edilen serum ve folikul sıvısında vitamin B12, vitamin D, demir, Ca+2, folik asit, ferritin, homosistein, TAS ve TOS düzeylerini ölçmek, infertiliteye sebep olan faktör ile araştırdığımız parametrelerin ilişkisini ortaya koymak, araştırılan parametreler ile İVF başarısı arasındaki ilişkiyi ortaya çıkarmaktır. Çalışmamıza infertilite nedeniyle İCSİ-ET siklusu planlanan 80 kadın hasta dahil edildi ve hastalar infertilite etyolojisi olarak PKOS (n:20), açıklanamayan infertil (n:20), DOR (n:20) ve erkek faktör (n:20) olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Tüm hastalara GnRH antagonist protokol ile KOS uygulandı. Folikuler gelişimleri TV-USG ile takip edilen hastaların iki veya daha fazla >17mm folikulu olduğunda rekombinant hCG ile ovulasyonu tetiklendi. hCG uygulamasından yaklaşık 36 saat sonra OPU işlemi uygulandı. OPU işlemi esnasında aspire edilen FS örnekleri ve aynı gün hastalardan alınan açlık venöz kan örnekleri 10 dakika 3000 rpm'de santrifuj edilip oluşan süpernatanlarından ayrılarak FS ve serumlar elde edildi. Tüm numuneler çalışacağı güne kadar -80°C'de saklandı. Hasta sayısı tamamlanınca FS ve serumlarda vitamin B12, folik asit, homosistein, vitamin D, Ca+2, ferritin, demir, TAS ve TOS düzeyleri ölçüldü. OSİ' leri hesaplandı. Elde edilen sonuçlar ile hastaların demografik verileri, bazal hormon değerleri, overyan stimulasyon özellikleri, embriyolojik verileri ve İVF başarısı göstergeleri arasında ilişki olup olmadığına bakıldı. Sonuç olarak; araştırdığımız parametrelerin serum ve FS düzeylerinin İVF başarısına etkisi olmadığı; serum folat düşüklüğünün PKOS etyopatogenezinde, serum homosistein yüksekliğinin ve FS demir düşüklüğünün DOR etyopatogenezinde, FS TOS ve OSİ yüksekliğinin açıklanamayan infertilitede etkili olabileceği görülmektedir. Daha büyük örneklemli randomize prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.