Fetal büyümenin üç boyutlu ultrasonografide uyluk ve kol volümetrisi ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HATİCE BURCU ÇINAR
Danışman: Mekin Sezik
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Fetal büyümenin değerlendirilmesinde, iki boyutlu ultrasonografik parametreler ve bunlardan türetilen vücut ağırlığı tahmin formülleri kullanılmaktadır. Ancak, bu yöntemlerin, özellikle patolojik büyüme kısıtlılığı açısından, güvenilirliği tartışma konusu olmaktadır. Son yıllarda üç boyutlu ultrasonografi kullanılarak fetal büyümenin değerlendirilmesi gündeme gelmiştir. Bu amaçla, fetal uyluk ve kol hacimlerinin hesaplanması araştırma konusu olmaktadır. Çalışmamızın amacı da doğum öncesinde iki ayrı teknik (fraksiyonel ve rotasyonel) ile elde edilen uyluk ve kol hacim tahminlerinin, yenidoğan antropometrik parametreleri ile olan ilişkisinin saptanmasıdır. Bu amaçla, herhangi bir tıbbi hastalık veya peripartum komplikasyonu olmayan ve elektif şartlarda sezaryen planlanan 40 gebelikte doğumdan azami 24 saat önce ultrasonografik fetal uyluk ve kol hacim verileri elde edildi. Bilgisayar yazılımı kullanılarak fraksiyonel (multiplanar) ve rotasyonel (VOCAL) uyluk ve kol hacim hesaplamaları gerçekleştirildi. Doğum sonrasında ise ilgili yenidoğanlardan doğum ağırlığı, boy, baş çevresi, göğüs çevresi, karın çevresi, uyluk çevresi, kol çevresi, uyluk ve kol iç yüz cilt altı yağ dokusu kalınlıkları, kol ve bacak uzunlukları gibi antropometrik veriler elde edildi. Ultrasonografik hacimsel hesaplamalar ile yenidoğanlardan elde edilen ölçümler arasındaki bağıntılar Pearson ve kısmi korelasyon analizleri; ölçümler arasındaki uyum ise Bland-Altman gösterimleri ve sınıf içi korelasyon analizleri ile değerlendirildi. Fraksiyonel ve rotasyonel (VOCAL) teknikler ile uyluk ve kol hacim hesaplamalarının önemli oranda uyum gösterdiği saptandı (p<0.001 ve p<0.001, sınıf içi korelasyon analizi). Diğer volümetrik metotlar, birtakım yenidoğan antropometrik ölçüm ile korele olmakla beraber fraksiyonel kol hacmi; yenidoğan karın çevresi, kol çapı, uyluk çapı ve ponderal indeks parametrelerinin tümü ile anlamlı bağıntıya sahipti (sırası ile r= 0.54, r= 0.62, r= 0.68 ve r= 0.45). Ayrıca bu bağıntılar; kısmi korelasyon analizleri ile gebelik haftası, anne yaşı, parite, BPD, FL, HL ve AC değerleri kontrol edildikten sonra da anlamlı oranda devam etmekteydi (sırası ile r= 0.36, r= 0.48, r= 0.65 ve r= 0.55). Sonuç olarak, çalışmamızda denediğimiz fraksiyonel (multiplanar) ve rotasyonel (VOCAL) ultrasonografik uyluk ve kol hacim değerlendirmeleri birçok yenidoğan antropometrik parametre ile bağıntılı gözükmektedir. Ancak, özellikle fraksiyonel metot kullanılarak hesaplanan kol hacmi değerleri ile yenidoğan yağ dağılımını gösteren cilt altı kalınlık ve uzuv çapları arasında (gebelik haftası ve iki boyutlu biyometrik parametrelerden bağımsız olarak) önemli oranda korelasyon ve uyum mevcuttur. Çalışma grubumuzdaki üç-boyutlu ultrasonografik fraksiyonel kol hacim değerlendirmeleri, yenidoğan büyüme ve nütrisyon durumu açısından daha önemli gözükmektedir.