ASETABULUM KIRIKLARINDA ORTA DÖNEM KONSERVATİF VE CERRAHİ TEDAVİ SONUÇLARIMIZ

Creative Commons License

Dinçer R., Atay T., Burç H., Baykal Y. B., Kırdemir V.

Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, cilt.28, sa.2, ss.229-236, 2021 (TRDizin)

Özet

Amaç

Deneyimli klinikler ve cerrahlar eklem uyumunun çok önemli olduğu asetabuler bölgeye dair tecrübelerini yayınlamaktadır. Biz de asetabulum kırığıyla başvu- ran hastaların klinik tecrübelerimiz eşliğinde orta dö- nem sonuçlarını sunmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem

Kliniğimize Ocak 2004-Mayıs 2013 tarihleri arasında asetabulum kırığıyla başvuran 52 hastanın, kriterleri taşıyan 37’si çalışmaya alındı. 10 hastaya konserva- tif, 27 hastaya cerrahi tedavi uygulandı. Cinsiyet da- ğılımı 28 erkek, 9 kadın şeklindeydi. Kırıkların 23’ü sağ tarafta, 14’ü sol asetabulumu içermekteydi. Oluş mekanizmalarına bakıldığında 16(%43,2) hasta araç içi trafik kazası, 13(%35,1) hasta araç dışı trafik ka- zası, 6 hasta yüksekten düşme ve 2 hasta da üzerine ağırlık düşmesi sonucu meydana gelmişti. 18 vaka- da eşlik eden diğer ortopedik yaralanmalar mevcuttu. Tüm hastalara Judet grafileri ve bilgisayarlı tomografi çekildi.

Bulgular

Ortalama takip süresi 37 ay(12-108)’dı. Kırıkların 28’i basit kırıklardan, 9’u kompleks kırıklardan oluşmaktaydı. 8(%21,6) hastada posterior kalça dislokasyonu bulunmaktaydı. Acilde ilk değerlendirme sonrası tüm hastaların kalçaları redükte edildi. Kırıkların oluş me- kanizması ve kırık tipi arasında bir ilişki saptanma- dı(p=0,456). Cerrahi uygulanan grupta 2, konservatif grupta 1 olguda kırık sonrasında oluşan siyatik hasar mevcuttu(p=0,440). 20 hastaya Kocher-Langenbeck (%70,9), 3 hastaya İlioinguinal (%12,5), 2 hastaya Tri- radyat (%8,3), 2 hastaya da kombine (%8,3) insizyon uygulandı. Fonksiyonel sonuçlar Harris kalça skorla- masına göre yapıldı; konservatif grupta 6(%60) has- tada mükemmel, 2(%20) hastada iyi, 2(%20) hastada da kötü sonuç elde edildi(p=0,659). Cerrahi uygula- nan grupta klinik fonksiyonel sonuçları 10 hastada mükemmel, 11 hastada iyi, 3 hastada orta ve 3 hasta- da kötü olarak saptadık(p=0,665).

Sonuç

Kırık tipine uygun cerrahi planlama ile anatomik re- düksiyon uygun ve uyumlu hastalarda tatmin edici so- nuçlar ortaya çıkartır. Yalnız anatomik redüksiyonun tek başına yeterli olmadığı, ilk gelişte dislokasyonun olması, meydana gelen femur başı ve asetabulumda- ki kıkırdak hasarı ve siyatik sinir hasarı gibi kompli- kasyonların da prospektif etkisinin olduğu unutulma- malıdır.