Mevsimsel Değişikliklerin Acil Serviste Üst Gastrointestinal Sistem Kanaması Üzerine Etkisi

KARAMAN K., HATİP A. Y., oğuzlar f. ç., coşkun g., OSKAY A., ARMAĞAN H. H.

Süleyman Demirel Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, cilt.10, sa.1, ss.44-47, 2019 (TRDizin)

Özet

Amaç: Birçok klinik değişken üst gastrointestinal sistem (GİS) kanamasında yüksek morbidite ve mortalite ile ilişkilendirilmiştir. Bu risk faktörlerine ek olarak, mevsimsel değişikliklerin üst GİS kanamasını etkileyebileceği öne sürülmektedir. Bu çalışma ile mevsimsel değişiklikler ile üst GİS kanamasının insidansı, Glasgow-Blactford risk skoru ve bazı klinik ve laboratuar değişkenler arasındaki ilişki araştırılmıştır. Materyal-Metot: Üst GİS kanama tanısıyla hastaneye yatırılan hastaların dosyaları tarandı. Yaş, cinsiyet, başvuru tarihi, başvurudaki laboratuar sonuçları, vital bulguları, Glasgow-Blacford skoru, yoğun bakım ihtiyacı, yatış süresi, eritrosit süspansiyonu ihtiyacı ve hasta sonlanımı kayıt edildi. Başka merkeze sevk edilen hastalar, yatışı süresinde üst GİS kanama tanısı dışlanan hastalar ve 18 yaş altı hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bir yıllık süre kış, ilkbahar, yaz ve sonbahar olmak üzere 4 mevsime ayrıldı. Bulgular: Çalışmamıza 163 erkek, 108 kadın olmak üzere toplam 271 hasta dahil edildi. Yoğun bakıma yatan hasta sayısı 205, servise alınan hasta sayısı 66 idi. 187 hastaya eritrosit süspansiyonu uygulandığı, 35 hastanın ise öldüğü tespit edildi. Kan üre azotu, Glasgow-Blacford skoru, kalp hızı yüksekliği ile düşük sistolik ve diastolik kan basıncı değerleri yüksek mortalite ile ilişkili saptandı. Üst GİS kanamalı hasta sayısının özellikle mayıs ayında olmak üzere ilkbaharda arttığı, sonbaharda azaldığı saptandı. Mevsimler arasında klinik ve laboratuar bulgular açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı. Sonuç: Üst GİS kanamalı hasta sayısının ilkbahar aylarında arttığı görülmektedir. Acil servis hekimleri bu aylarda üst GİS kanama açısından daha dikkatli olmalıdırlar. Ayrıca mevsimler arasında hiçbir klinik ve laboratuar bulgusu açısından anlamlı farklılık olmadığı görülmektedir.
Objective: Multiple factors are known to be associated with ahigh risk of morbidity and mortality in Upper GastrointestinalBleeding (UGB). In addition to these risk factors, it has beensuggested that seasonal variations can influence UGB. In thisstudy, it is investigated whether there is a relation betweenseasonal variation and the incidence of UGB, Glasgow-Blatchford risk score and clinical and laboratory parameters.Material-Method: We retrospectively reviewed the records ofthe patients who were diagnosed and hospitalized with UGB.Age, gender, admission date, laboratory parameters, vital signsand Glasgow-Blatchford risk score at admission, intensive careunit admission, length of stay, erythrocyte suspension transfusionrequirement and outcome were all documented. Patients whowere referred to another hospital despite having diagnosedUGB, patients who were found to have been misdiagnosed whilefollow-up and patients under 18 years old were excluded. The12 months of the year were divided into four seasons as winter,spring, summer and autumn.Results: We included 271 patients, of whom 163 were malesand 108 were females. While 205 patients were followed inintensive care unit, 66 were followed in the ward. Erythrocytesuspension transfusion had been applied to 187 patients and35 patients had died. High blood urea nitrogen, Glasgow-Blatchford risk score and heart rate, and low systolic anddiastolic blood pressure was found statistically associatedwith mortality. The number of patients with UGB increasesin spring with a raise especially in May and bottoms out inautumn. There was no statistically significant difference atclinical and laboratory findings between seasons.Conclusions: We observed that UGB incidence increases inspring and emergency physicians need to be more prepared inthat season. However, none of the clinical or laboratory variableshas been found statistically associated with seasonal factors