Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, vol.28, no.1, pp.9-14, 2021 (Peer-Reviewed Journal)
Amaç
Altıncı sinir felci tanısıyla takip ve tedavi edilen hastaların etiyolojik nedenleri, klinik özellikleri ve uygulanan
tedavi yaklaşımlarını değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem
Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi şaşılık biriminde altıncı sinir felci nedeniyle Ocak 1999 - Mayıs
2016 tarihleri arasında takip edilen 53 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Olgular tıbbi öykü,
yaş, cinsiyet, lateralite, etyoloji, tedavi öncesi kayma
ve kısıtlılık miktarı, uygulanan tedavi şekli, tedavi ve
takip sonucu ve takip süresi açısından değerlendirildi.
Bulgular
Takip edilen toplam 53 hastanın 28’i erkek (%52.8’i),
25’i kadın (%47.2) ve yaş ortalamaları 38.98 ± 20.74
yıl idi. Etiyolojik neden olarak 16 travma (%30.2), 10
tümörler ve onların cerrahi çıkarımı (%18.9), 8 idiopatik (%15.1), 7 serebrovasküler olaylar (%13.2), 3
doğumsal sebepler (%5.7), 3 diyabet (%5.7), 3 hipertansiyon (%5.7), 3 diğer sebepler (%5.7) tespit edildi.
Ortalama takip süresi 11.4 ± 7.97 ay idi. Hastaların
37’sine (%69.8) konservatif tedavi, 16’sına (%30.2)
cerrahi tedavi uygulandı. Konservatif tedavi olarak 25
hastaya (tüm olguların %47.2’si) takip ve gereğinde
kapama, 12 hastaya (tüm olguların %22.6’sı) prizmatik cam uygulandı. Hiçbir olguya botulinum toksini uygulanmadı. Ortalama takip süresi, cerrahi uygulanan
olgularda konservatif yaklaşılanlara göre daha uzundu (p<0.001). On sekiz yaş ve altındakilerin 6’sı (%60)
tek taraflı, 4’ü (%40) çift taraflı iken erişkin olguların
40’ı tek taraflı (%93), 3’ü çift taraflı (%7) olarak gözlendi (p=0.018). Tek taraflı olanlarda ortalama takip
süresi 9.95 ± 6.04 ay iken, çift taraflı olanlarda ortalama takip süresi 20.8 ± 12.5 ay idi (p=0.03).
Sonuç
Altıncı sinir felçlerinin önemli bir kısmı travma ve neoplazi gibi hayati öneme haiz pek çok hastalık sebebiyle olabileceğinden tüm olgularda ayrıntılı anamnez, göz muayenesi, nörolojik muayene, radyolojik
görüntüleme ve yakın takibi gerekmektedir. Takip ve
tedavi sürecinde olguların çoğunda zamanla kendiliğinden düzelme olabileceğinden cerrahi öncesi en az
6 ay konservatif yaklaşım gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Abdusens felci, altıncı sinir felci,
etyoloji, paralitik şaşılık.