Perfüzyon MRG ve diğer MRG parametrelerinin over kitle lezyonlarının ayırıcı tanısındaki rolü / The role of perfusion MRİ and other MRİ parameters in the differential diagnosis of ovarian masses
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Mustafa Kayan
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Perfüzyon MRG ve Diğer MRG Parametrelerinin Over Kitle Lezyonlarının Ayırıcı Tanısındaki Rolü Bu çalışmanın amacı over kitle lezyonlarının tanısında dinamik kontrastlı perfüzyon MRG'nin (DCE) yeri ve MRG bulgularının patoloji sonuçları ile korele edilerek değerlendirilmesidir. Bu çalışmada over kitlesi ön tanısı ile başvuran, 1.5 T cihaz ile (MAGNETOM Avanto 1.5 T Siemens Medical solutions, Erlangen, Germany) kontrastlı perfüzyon MRG incelemesi yapılan 42 hastanın MRG bulguları ile patoloji sonuçları korele edilerek değerlendirildi. Histopatolojik olarak lezyonlar benign, malign ve borderline olarak sınıflandırıldı. Lezyon ve uterusun (myometrium) T2 sinyal özellikleri, T1A, ADC ve B-800 sinyal değerleri, Ktrans , Kep, Ve, iAUC değerleri ve kontrast eğri tipleri elde edilerek analiz edildi. Lezyonların benign, malign ve borderline ayrımında MRG'nin performansı değerlendirildi. Benign ve malign ayrımında lezyonun ortalama ADC değeri istatistiksel olarak anlamlı (p=0.017) ancak borderline tümörlerin ayrımında ise istatistiksel olarak katkı sağlamamaktadır (p=0.308).lezyonların benign ve malign ayrımında lezyonun ortalama B-800 sinyal intensite değeri istatistiksel olarak anlamlı (p=0.038) ancak borderline tümörlerin ayrımında ise katkı sağlamamaktadır (p=0.379). Lezyonların benign ve malign ayrımında lezyon k-trans değeri istatistiksel olarak anlamlı (p=0.015) ancak borderline tümörlerin ayrımında ise Ktrans değeri katkı sağlamamaktadır (p=0.264). Lezyonların benign ve malign ayrımında iAUC değeri istatistiksel olarak anlamlı (p=0.004) ancak borderline tümörlerin ayrımında ise katkı sağlamamaktadır (p=0.070). L/M T1A sinyal intensite oranlarının 1'den büyük ve küçük olmasına göre yapılan değerlendirmede benign, malign ve borderline ayrımında istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.019). L/M ADC oranlarının 1'den büyük ve küçük olmasına göre yapılan değerlendirmede benign, malign ve borderline ayrımında istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.007). L/M Ktrans oranlarının 1'den büyük ve küçük olmasına göre yapılan değerlendirmede benign, malign ve borderline ayrımında istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.040). L/M Kep oranlarının 1'den büyük ve küçük olmasına göre yapılan değerlendirmede benign, malign ve borderline ayrımında istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.007). L/M iAUC oranlarının 1'den büyük ve küçük olmasına göre yapılan değerlendirmede benign, malign ve borderline ayrımında istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.043). Gruplara göre lezyon relatif enhansment/zaman eğri tipine göre değerlendirmede eğri tipi lezyonların benign, malign ve borderline ayrımında istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0.046). Sonuç olarak Perfüzyon (DCE) MRG ile over kitle lezyonların ortalama ADC, B800, Ktrans , iAUC değerleri, L/M T1 sinyal intensite, ADC, Ktrans, Kep, iAUC oranları ve relatif enhansment/zaman eğri tipine göre yapılan değerlendirmede preoperatif benign-malign ayrımı yüksek doğruluk oranı ile yapılabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: ADC, Dinamik kontrast enhansment (DCE) perfüzyon MRG, iAUC, Ktrans, over kitle