New Delhi Metallo-beta-laktamaz (NDM) Pozitif Klebsiella pneumoniae Suşlarında Çeşitli Antibiyotik Kombinasyonlarının İn Vitro Etkinliğinin Araştırılması

Tez Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Temel Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tez Danışmanı: Emel Sesli Çetin

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Desteklendiği Program: Diğer

Özet:

New Delhi Metallo-beta-laktamaz (NDM) pozitif Klebsiella pneumoniae, tüm dünyada tedavisi güç, morbiditesi ve mortalitesi yüksek enfeksiyonlara sebep olarak önemli bir halk sağlığı problemi haline gelmektedir. NDM, sınıf B Karbapenemazlar grubu içerisinde yer alan; aktif bölgesinde Zn++ iyonu bulunduran bir metallo-beta-laktamaz (MBL) enzimidir. Enterobacterales izolatlarında yaygın görülen MBLler penisilinleri, sefalosporinleri ve karbapenemleri hidrolize etmelerine rağmen monobaktam grubu aztreonama karşı etkisizdir.

İlk kez 2009’da Hindistan’da İsveçli bir hastada idrar yolu enfeksiyonu etkeni olarak saptanan NDM pozitif K.pneumoniae sonrasında hızlı bir yayılım göstermiş, Asya, Avrupa, Kuzey Amerika ve Avustralya’da birçok yerden bildirilmiştir. Ülkemizdeki ilk NDM pozitif K.pneumoniae vakası 2012 yılında Bağdat'taki bir hastaneden Kocaeli’ne nakledilmiş olan lösemi tanılı, 16 yaşında bir erkek hastadır. Orta Doğu’dan ülkemize olan göçler nedeni ile NDM pozitif K.pneumoniae enfeksiyonları ülkemizde giderek artmaktadır. NDM pozitif izolatlar Karbapenem dirençli Enterobacterales (KDE) tedavisinde kullanılan birçok antibiyotiğe dirençli oldukları için bu enfeksiyonların tedavisi zor ve tedavi seçenekleri oldukça kısıtlıdır.

Çalışmamızda, Ocak 2021 - Temmuz 2023 tarihleri arasında Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı bakteriyoloji laboratuvarında, çeşitli klinik örneklerden izole edilerek BD Phoenix 100 otomatize sistemi ile K.pneumoniae olarak tanımlanan ve BD Max grçek zamanlı PZR ile NDM pozitif olarak tespit edilen 30 izolatta, seftazidim-avibaktam, aztreonam, sefiderokol, meropenem, kolistin duyarlılıkları değerlendirilerek; seftazidim-avibaktam-aztreonam ve meropenem-kolistin kombinasyonlarının sinerji aktiviteleri in vitro duyarlılık test yöntemleri olan dama tahtası (checkerboard) yöntemi ve zaman öldürme (time-kill) yöntemi ile araştırılacaktır.

Bu çalışma ile NDM pozitif K.pneumoniae enfeksiyonlarında; etkin antimikrobiyal tedavinin seçilmesi ve enfeksiyon kontrolünün sağlanması için klinisyene yol gösterici bilgilere ulaşılması amaçlanmaktadır.