Primer Obstrüktif Megaüreterde Intersisyel Cajal Hücrelerinin Dağılımı
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tez Danışmanı: Mustafa Olguner
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Giris ve Amaç: Primer obstrüktif megaüreter yenidoğan ve küçük çocuklarda obstrüktif
üropatinin sk bir nedenidir. Primer obstruktif megaüreterin tipik özellikleri; değisen
derecelerde proksimal üreteral dilatasyon, 0,5-4 cm arasnda değisen adinamik distal üreter
segmenti ve vezikoüreteral reflünün yokluğudur. Primer obstruktif megaüreter ve
üreteropelvik bileske obstrüksiyonlarnda etiyolojiyi aydnlatmak üzere sk mikroskobisi ve
elektron mikroskobisi kullanlarak çok sayda çalsma yaplmstr ve üreter duvarndaki kas
tabakas arasndaki bağ dokusu arts dsnda etiyolojiye yönelik bir bulgu saptanmamstr.
Baz çalsmalarda, bağ dokusu artsnn diürez srasnda geni slemeyi engelliyerek
obstrüksiyona neden olduğu ileri sürülmüstür.
Đntersisyel Cajal hücreleri (ĐCH) ilk olarak gastrointestinal sistemde tanmlanmstr.
Đnsanlarn peristaltizm gösteren organlarnda bulunan önemli pacemaker hücrelerdir. Bu
hücrelerin aplazisi, hipoplazisi veya displazisi peristaltik disfonksiyon ile yakndan iliskilidir.
Đnsan üriner sisteminde ĐCH’leri ilk olarak 2003 ylnda Solari ve ark tarafndan yaplan bir
çalsmada gösterilmistir. Bu çalsmada konjenital üreteropelvik bileske obstrüksiyonlarnda
ĐCH’lerinin saysnn azaldğn veya bulunmadğn göstermislerdir. Bu çalsmamzda
üreterovezikal bileske obstruksiyonu olan hastalarda, sağlkl çocuklarda ve fetüslerde
ĐCH’lerinin dağlmn arastrdk.
Gereç ve Yöntem: Primer obstruktif megaüreter nedeni ile ameliyat edilen 11 hastann
üreterovezikal bileskelerinde Cajal hücrelerinin varlğ immunohistokimyasal yöntem ile
arastrld. Kontrol grubu olarak üriner sistem hastalklar dsndaki nedenlerden dolay ölmüs
çocuklarn üreterovezikal bileskeleri Adli Tp Kurumundan gerekli izinler alnarak otopsi
srasnda örneklendi. Patoloji Anabilim Dal’na abortus nedeni ile gelmis 4 fetüsün
üreterovezikal bileskesi örneklendi.
6
Bulgular: Çalsmamzda primer obstrüktif megaüreterli hastalarda, sağlkl çocuklarda ve
fetüslerde ĐCH’lerinin üreterovezikal bileskede bulunduğunu immunohistokimyasal yöntemle
gösterdik. Bu hücreler intestinal sistemde ve üreterlerde tarif edilenler ile karslastrldğnda
ayn morfolojik özellikleri tasmaktayd. Primer obstrüktif megaüreterde ĐCH says normal
üreterlerle karslastrldğnda istatiksel olarak anlaml derecede azd veya yoktu.
Sonuç: Primer obstruktif megaüreterde üreterovezikal bileskede c-kit pozitif ĐCH’lerinin
saysnn azalmas veya olmamas etiyolojide etkili olabilir.
Anahtar Kelimeler: Primer obstruktif megaüreter, Đntersisyel cajal hücreleri, c-kit